نوبات حماض السكر الكيتوني

تحدث نوبات حماض السكر الكيتوني نتيجة لارتفاع مستوى السكر في الدم، وعادة ما يحدث ذلك نتيجة عدم المواظبة في أخذ العلاج بالأنسولين، وتعتبر من أهم المضاعفات الحادة للنوع الأول من السكري والتي قد تؤدي للوفاة لا قدر الله، وتبلغ نسبة حدوثها 30-80 حالة لكل 10.000 مريض بالسكري، وتزيد النسبة في المراهقين أكثر من الأعمار الأخرى نتيجة عدم مواظبتهم على العلاج، ويصيب الأولاد والبنات بنفس النسبة تقريباً

كيف تحدث الحالة ؟
نتيجة الارتفاع العالي لنسبة السكر في الدم والنقص في كمية الأنسولين يزداد السكر في الدم، وفي نفس الوقت يقل السكر داخل الخلية، ولاحتياج الجسم للطاقة فإنه يقوم بتكسير البروتينيات والدهون لإنتاج الطاقة ، وعند تكسر الدهون فإنها تتكسر لموادها الأولية وهي الأحماض الدهنية Fatty acid ، ثم تتحول إلى أجزائها الأصغر والتي تسمى الأجسام الكيتونية Kenton bodies ، والكيتونات مواد سامة، ومع التكسر العالي للدهون ترتفع نسبة الكيتونات في الدم بسرعة، كما لا يمكن التخلص منها بسهولة، لذلك تظهر الأعراض المرضية

ما هي الأسباب ؟
يتركز السبب في عدم المواظبة على أخذ علاج الأنسولين ، ولكن يزيد حدوثه مع زيادة الانفعالات وحدوث الالتهابات والأمراض الحادة.

ما هي الأعراض المرضية ؟
تختلف حدة وشدة الأعراض من مريض لآخر معتمدة على نسبة ارتفاع السكر في الدم والمدة التي لم يتناول بها المريض العلاج بالأنسولين، ومخزون الجسم من الكربوهيدرات والبروتين، كما كمية الطاقة المبذولة ، وتتركز الأعراض في ما يلي :
o الغثيان والتطريش
o ألم في البطن لدى الأطفال
o تزداد حدة وسرعة التنفس، ويكون غير طبيعي، مع التوقف المستمر للتنفس
o رائحة التنفس سيئة
o جفاف الفم
o زيادة سرعة دقات القلب والخفقان
o إذا استمرت الحالة فقد تحصل هناك غيبوبة ، قد تستمر مما يؤدي للوفاة ل اقدر الله
o من المشاكل الخطيرة في الأطفال تورم الدماغ ، ذات الرئة الاستنشاقي

ما هو العلاج ؟
الوقاية خير من العلاج بالمواظبة على أخذ الأنسولين بانتظام، كما الانتباه لأعراض الحالات والمبادرة على منعها ، ولكن عند حدوث الحالة فيجب التعامل معها بسرعة ، وتعتبر من حالات الطوارئ، ويتركز العلاج :
o الارواء السريع بالمحلول الملحي عن طريق الوريد
o إعطاء جرعة صغيرة من الأنسولين
o إعطاء جرعة من البوتاسيوم