عدد الضغطات : 1,510عدد الضغطات : 1,131عدد الضغطات : 1,461عدد الضغطات : 2,672
عدد الضغطات : 2,634عدد الضغطات : 3,575عدد الضغطات : 777عدد الضغطات : 720
عدد الضغطات : 1,014عدد الضغطات : 545عدد الضغطات : 644عدد الضغطات : 95
عدد الضغطات : 1,925عدد الضغطات : 682عدد الضغطات : 1,036عدد الضغطات : 992
عدد الضغطات : 575عدد الضغطات : 1,893عدد الضغطات : 627عدد الضغطات : 304

الإهداءات


 
العودة   منتديات اميرة خواطر > .:: الطب والحياه l .:: ہ ..♥~ > ذَويُ الإحتيَآجَآت الخَآصةُ
 

إنشاء موضوع جديد  إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
#1  
قديم 12-12-2018, 02:06 AM
Saudi Arabia     Female
Awards Showcase
لوني المفضل Cadetblue
 رقم العضوية : 1
 تاريخ التسجيل : Apr 2017
 فترة الأقامة : 2529 يوم
 أخر زيارة : اليوم (02:01 AM)
 الإقامة : الرياض
 المشاركات : 94,593 [ + ]
 التقييم : 1201
 معدل التقييم : عنيده has much to be proud ofعنيده has much to be proud ofعنيده has much to be proud ofعنيده has much to be proud ofعنيده has much to be proud ofعنيده has much to be proud ofعنيده has much to be proud ofعنيده has much to be proud ofعنيده has much to be proud of
بيانات اضافيه [ + ]

Awards Showcase

افتراضي الضفيرة العضدية







د. علي ابراهيم محمود

الضفيرة العضدية هي مجموعة من الحزم العصبية التي تصل النخاع الشوكي في العنق بالأعصاب التي تزود الذراع .
الجذور العصبية الممتدة من c5 حتى c8 وجزئياً t1 من الحبل الشوكي تتحد لتشكل الضفيرة العضدية ، والتي تتفرع لتشكل بدورها مجموعة من الأعصاب المختلفة التي تزود الطرف العلوي.
أذية هذه المجموعة الهامة من الحزم العصبية يمكن أن تحدث أثناء ولادة صعبة،عندها يمكن للضفيرة العضدية أن تتمطط أو تتمزق.

الأسباب :
عندما تكون الولادة صعبة كما هي الحال في الوليد العرطل، المجيء المقعدي أو المخاض العسير، يكون عندها العنق مشدوداً وهذا بدوره يقود إلى تمطط العصب (أذية مؤقتة) أو إلى تمزق العصب وهنا تكون الأذية غير عكوسة.
في معظم الحالات يتأذى القسم العلوي من الضفيرة العضدية والذي يشمل (6) c5-) وهذا يدعى بشلل إرب .
وبشكل أقل يصاب القسم السفلي من الضفيرة العضدية والذي يشمل (c7.t1) وهذا يدعى بشلل كلامبكة. في بعض الحالات تصاب الضفيرة العضدية بشكلٍ كامل.

نماذج الأذية :
1 ـ التمطط : وهو متفاوت الشدة. على أية حال فإن الأعصاب داخل الضفيرة غالباً ماتكون مضغوطة لأنها متدرعة ومتكومة وهذا ناجم عن الرض الحاصل على الكتف أثناء الولادة. تشفى أذيات الشد بشكل عفوي خلال 1-2 سنة من العمر ، وتعود الوظيفة بنسبة 90-100%.
الورم العصبي هو عبارة عن نسيج ندبي يمكن أن يضغط الأعصاب وهذا بدوره قد يحتاج للتداخل الجراحي لاستئصاله.
2 ـ التمزق : يمكن للأعصاب أن تتمزق في مكان واحد أو عدة أمكنة من الضفيرة وهذا يحتاج للتداخل الجراحي من أجل حصول الشفاء.
3 ـ الانقلاع : هنا تكون الأعصاب منقلعة من النخاع الشوكي (في معظمها أذية شديدة)، ودلالة ذللك طرف مترهل ورخو بشكل كامل. هذه الحالة تحتاج إلى التداخل الجراحي من أجل حصول الشفاء، و إلى عمليات نقل عضلي لإعادة الوظيفة وهنا يمكن أن نجد تناذر هورنر.

الأعراض :
إنها واضحة تماماً وبشكل نموذجي يكون الطفل مستلقياً والطرف المصاب بجانبه، بحيث يكون المرفق مبسوطاً وبدون أية حركة للطرف. يكون الطرف بوضعية تقريب ودوران داخلي والرسخ بحالة عطف جزئي ، وهذا معتمد على درجة الأذية. من المألوف مشاهدة الكتف المجنح في أذيات الضفيرة العضدية ، وهذا ناجم عن إصابة العصب الصدري الطويل، أيضاً يمكن أن تحدث أذية للعصب الحجابي.
وعندما تأخذ اليد الشكل المخلبي تكون الأذية سفلية للضفيرة. (شلل كلامبكة).
تشمل الأذيات المتعلقة بشلول الضفيرة العضدية العنق والترقوة والكتف والذراع. وإذا كان الفحص السريري قد أثبتها فإن الصورة الشعاعية ضرورية لإثبات وجود أذية في النخاع الشوكي أو وجود كسر في الترقوة أو العضد أو حتى خلع في الكتف.

هل يمكن الوقاية منها ؟
إن 90% من أذيات الضفيرة العضدية عند الأطفال سببها شد رضي للضفيرة أثناء الولادة، وتحدث هذه الأذيات بمعدل ضئيل حوالي 1-2 لكل 1000ولادة وحوالي 80% من الرضع يحدث الشفاء لديهم بدون تداخل جراحي . تقريباً حالتان من كل 10.000 ولادة تحتاج إلى جراحة . إن هذه الأذية متعلقة بالولادات الصعبة ولايمكن الحد منها بشكل مطلق . ففي الحالات التي يكون فيها الوقت ثميناً لمنع حدوث نقص أكسجة جنيني يمكن لأذية الضفيرة العضدية أن تحدث حتى مع أيد ماهرة .

ماذا يمكن للطبيب أن يفعل حيال ذلك ؟
يمكن للطبيب إجراء الصورة الشعاعية لتحديد الأذية المرافقة في العنق أو الترقوة أو العضد .
معظم أذيات الضفيرة هي من نمط شلل إرب وهي عادةً متوسطة الشدة ويتوقع لها الشفاء خلال 3-4 ، أشهر ومعظم الأذيات الشديدة تشفى خلال 18-24 شهراً ومن المهم خلال فترة الانتظار للحصول على الشفاء وبشكلٍ ملح إجراء المعالجة الفيزيائية للطفل المصاب من خلال مجال لطيف للتمارين المطبقة وتحريض كهربائي للعضلات ، وذلك بغية إبقاء المفاصل لينة ولمنع الضمور العضلي.
بعد ثلاثة أشهر وفي حال ملاحظة عدم وجود أي تطور في حركة الطرف وبقي سائباً فمن الضروري إجراء تصوير للنخاع ظليل أو إجـراء mri
(رنين مغناطيسي ) وذلك لتقييم حالة الضفيرة العضدية .
- وفي حال أظهر التصوير الظليل أو الرنين المغناطيسي تمزقاً في الضفيرة العضدية عندها يجب إجراء ما يلزم لترميم التمزق ووضع الطعم العصبي .
عادة ماتكون الجراحة مستطبة في حال لم يظهر الطفل شفاء وظيفي خلال الأشهر الأربعة الأولى من العمر . على أية حال ومن أجل الحصول على شفاء وظيفياً للطرف بحده الأعظمي يجب أن تجرى الجراحة بين الشهر الرابع والسابع . مع ملاحظة أن لا يمكن معرفة مقدار الأذية الحاصلة بشكل واضح حتى إجراء الجراحة .
حالياً أصبح هذا الإجراء شائعاً في أوروبا والنتائج مبشرة .
أيضاً بعض المراكز في الولايات المتحدة تشجع هذه النتائج وتأخذ بصعوباتها .

ما هي التوقعات مع العلاج؟
يمكن توقع الشفاء لمعظم أذيات الضفيرة العضدية المتوسطة الشدة خلال 3-4 أشهر وتتطور الحالات الأكثر شدة خلال 18-24 شهراً .
إن أي تحسن يمكن أن يحدث يجب أن يحدث خلال السنة الأولى والثانية من العمر ، وبعدها لايمكن توقع أي تحسن في الحالة .
يتطلب الإجراء الجراحي تخديراً خاصاً ومجهراً للعمليات وتجهيزات الكترونية وعدداً كبيراً من الاختصاصيين وذلك بغية كشف ومعرفة كل عصب من أعصاب الضفيرة والتراكيب المحيطة .
معظم الأطفال المصابين بشلل الضفيرة تحدث لديهم أذية لأعصاب متعددة ، وأكثر من إجراء يجب أن ينجز .
يمكن توقع الشفاء لبعض الفعاليات خلال الأشهر الأربعة الأولى من الجراحة ومعدل الشفاء يكون أسرع عند الأطفال الأصغر سنا ً.
يحدث الشفاء في الوقت المناسب للأطفال الذين يخضعون للجراحة عند 85-90% من العضلات المصابة فوق المرفق من الطرف العلوي ، وتحدث تقريباً في 50-60% من العضلات المصابة تحت المرفق أي بمعدل أبطأ وذلك بسبب توضع الأعصاب والمسافة اللازمة لحدوث التجدد العصبي .
وبالنسبة للتشوهات الدائمة يمكن إنجاز الإصلاح الجراحي خلال سن المدرسة عند الضرورة .
والتشوه الشائع هو التقريب والدوران الداخلي والذي يمكن إصلاحه بالخزع التدويري للعضد ، وفي حال كان تبعيد الكتف ضعيفاً بسبب شلل العضلة الدالية يمكن عندها المساعدة بإجراء نقل للعريضة الظهرية. إن جراحة الضفيرة العضدية هي الحد الفاصل بين حياة طبيعية أو بقاء عجز هام مع ضعف في الخيارات وزيادة في التكاليف الطبية .










 توقيع : عنيده


رد مع اقتباس
قديم 12-12-2018, 02:08 AM   #2


الصورة الرمزية المهره

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 171
 تاريخ التسجيل :  Oct 2017
 أخر زيارة : 07-14-2020 (08:43 PM)
 المشاركات : 21,798 [ + ]
 التقييم :  700
 الدولهـ
Kuwait
 الجنس ~
Female
 MMS ~
MMS ~
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي



عاشت الايادي
يا ربي دوم الابداع


 

رد مع اقتباس
قديم 12-12-2018, 02:08 AM   #3


الصورة الرمزية رواية

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 258
 تاريخ التسجيل :  Feb 2018
 العمر : 33
 أخر زيارة : 09-08-2020 (02:39 AM)
 المشاركات : 22,772 [ + ]
 التقييم :  100
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Female
 MMS ~
MMS ~
لوني المفضل : Cadetblue

Awards Showcase

افتراضي



يسلم ايدك يارب ويعطيك الف عافية ولك كل حاجه حلوة +


 

رد مع اقتباس
قديم 12-12-2018, 02:08 AM   #4


الصورة الرمزية عبير

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 378
 تاريخ التسجيل :  May 2018
 أخر زيارة : 06-08-2020 (08:26 PM)
 المشاركات : 15,767 [ + ]
 التقييم :  10
 الدولهـ
Bahrain
 الجنس ~
Female
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي



محتوى جميل جدا
يعطيكك العافيهه


 

رد مع اقتباس
قديم 12-12-2018, 02:08 AM   #5


الصورة الرمزية عمري لك

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 66
 تاريخ التسجيل :  Jul 2017
 أخر زيارة : 07-29-2021 (08:18 PM)
 المشاركات : 17,495 [ + ]
 التقييم :  10
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Female
 MMS ~
MMS ~
لوني المفضل : Cadetblue

Awards Showcase

افتراضي



يعطيك الف عافيه
ابداع متواصل
تسلم يمينك ~


 

رد مع اقتباس
قديم 12-12-2018, 02:08 AM   #6


الصورة الرمزية سنين الغربة

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 127
 تاريخ التسجيل :  Sep 2017
 أخر زيارة : 04-28-2020 (03:58 AM)
 المشاركات : 15,310 [ + ]
 التقييم :  10
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Female
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي



سلمت بإنتظار هطول إبداعك القادم والأجمل
لك أجمل الأمنيات


 

رد مع اقتباس
قديم 12-12-2018, 02:08 AM   #7


الصورة الرمزية مجنونه فيك

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 193
 تاريخ التسجيل :  Oct 2017
 أخر زيارة : 06-13-2019 (01:34 AM)
 المشاركات : 8,853 [ + ]
 التقييم :  10
 الدولهـ
Kuwait
 الجنس ~
Female
 MMS ~
MMS ~
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي



لا جديد سوى رائحة التميز
تثور من هنا ومن خلال هذا الطرح
الجميل والمتميز ورقي الذائقه
في استقطاب ما هو جميل ومتميز


 

رد مع اقتباس
قديم 12-12-2018, 02:08 AM   #8


الصورة الرمزية مطرية موت

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 115
 تاريخ التسجيل :  Sep 2017
 أخر زيارة : 04-06-2021 (10:03 PM)
 المشاركات : 6,026 [ + ]
 التقييم :  10
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Female
 MMS ~
MMS ~
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي



طرح رائع وانتقاء مميز حماك الله واسعدك..
يعطيكـ الف عافيه على الطرح الرائع
لا حرمنا من إبداعكـ ..
ب إنتظار جديدكـ المتميز و تواجدك المتألق
ل قلبكـ طوق الياسمين


 

رد مع اقتباس
قديم 12-12-2018, 02:08 AM   #9


الصورة الرمزية عطر المساء

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 379
 تاريخ التسجيل :  May 2018
 أخر زيارة : 07-11-2020 (03:29 PM)
 المشاركات : 11,842 [ + ]
 التقييم :  10
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Female
لوني المفضل : Cadetblue

Awards Showcase

افتراضي



سلمت أنآملك ع هالطرح ..
الله يعطيك العافيه
ولا تحرمنا جديدك
ل أنفآسك بآقة ورد


 

رد مع اقتباس
قديم 12-12-2018, 02:08 AM   #10


الصورة الرمزية دلع

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 114
 تاريخ التسجيل :  Sep 2017
 العمر : 24
 أخر زيارة : 03-27-2024 (07:34 PM)
 المشاركات : 21,333 [ + ]
 التقييم :  1051
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Female
 MMS ~
MMS ~
لوني المفضل : Cadetblue

Awards Showcase

افتراضي



رح رائع واختيار أنيق
ســلمت أناملك على جمال طرحـــك
امتناني وتقديري لك يعطيك العافية
بانتظار جديدك بشغف
دمتم بحـفـظ الله


 

رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
العضدية, الضفيرة

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML متاحة

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
كروشية غرزة الضفيرة المتداخلة لعمل سكارف او بورتيفية # يوسى كروشية # انفاس معشوقي اَلَاَعَمَآلَ وًّاَلَاَشَغَآلَ اَلَيَدَوًّيَهَ♥ 15 08-31-2018 03:22 AM


Loading...


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd


new notificatio by 9adq_ala7sas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79